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肛瘘与肛裂,作为常见的肛门直肠疾病,虽然名称相近,但病因、症状及治疗方法截然不同。肛瘘通常源于肛周感染,形成瘘管连接内外;而肛裂则是肛管皮肤的全层裂开,常引发剧烈疼痛。了解两者差异,对于及时诊断与治疗至关重要。
一、肛瘘的症状及中医解析肛瘘,又称肛门直肠瘘,是指发生在肛管与肛门周围皮肤的瘘管,属于肛门直肠周围脓肿破溃或手术切开后造成的后遗症,多由肛管直肠周围脓肿发展而来。肛瘘在中医文献中被称为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,认为其成因与外感六淫之邪、痔疮久而不愈、饮食辛辣醇酒厚味、劳累过度等因素有关。
肛瘘的主要症状包括:
肿痛流脓:当瘘管感染或堵塞时,压力升高,就会出现肛旁肿痛,并流出脓血样分泌物。在排便时,肿痛会加重。新生的瘘管流脓较多,颜色发黄,比较黏稠,粪臭味较重。随着病情的发展,脓液逐渐减少,时有时无,稀淡如水。肛旁瘙痒:由于肠黏液、炎症分泌物等反复从瘘管流出,刺激肛门周围皮肤,就会引起肛周皮肤瘙痒、潮湿。长期病变会造成肛门周围皮肤粗糙,形成肛周湿疹样变。排便异常:高位复杂性肛瘘经久不愈,会造成肛管和直肠纤维增生,形成纤维环或疤痕组织,造成肛门狭窄,引起排便不畅甚至排便困难。全身症状:肛瘘经久不愈、反复感染、流脓血水会造成长久消耗,也会导致发烧、消瘦、贫血等慢性消耗症状。展开剩余78%肛瘘的分类及症状表现:
括约肌间肛瘘:多为低位肛瘘,最常见,约占70%。瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近。经括约肌肛瘘:可以为低位或高位肛瘘,约占25%。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通。括约肌上肛瘘:为高位肛瘘,少见,占5%。瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。括约肌外肛瘘:最少见,占1%。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通,常由于克隆病、肠癌或外伤所致。二、肛裂的症状及中医解析肛裂,是指肛管的皮肤全层裂开,久不愈合,形成慢性溃疡的症状,又称肛门裂口。肛裂好发于肛管的前后正中,两侧较少,女性及青壮年居多。中医文献中,肛裂的论述多散见于痔漏之中,如《诸病源候论》曰:“肛边生疮,痒而复痛出血者,脉痔也。”
肛裂的主要症状包括:
疼痛:疼痛是肛裂的主要症状,常呈周期性。在排便过程中,肛裂裂口的神经末梢受到刺激,引起烧灼或刀割样的疼痛。疼痛刺激会导致肛门内括约肌收缩,进一步加重疼痛感。便血:在排便时,肛裂裂口可能出现少量出血,表现为粪便表面或便后滴血。检查时,可轻轻分开肛门口,观察到裂口下方的溃疡面。新发生的肛裂边缘整齐、软,溃疡底浅,出血较多。便秘:便秘是肛裂的主要病因之一,也是肛裂的后遗症。在便秘时,硬粪块可能撕裂肛门瓣和肥大的肛乳头,或损伤肛窦,从而形成肛裂。而一旦发生肛裂,病人可能因为害怕排便的疼痛而不敢排便,进一步加重便秘问题,形成恶性循环。瘙痒:分泌物的流出会刺激肛门皮肤,引起瘙痒不适的感觉。肛裂五联症:如果肛裂得不到及时治疗,可能会出现肛管溃疡、肛乳头肥大和哨兵痔等症状。如果进一步发展,还可能出现肛窦炎和肛瘘。肛裂的中医分型及症状表现:
燥火内结肛裂:肛门裂口新鲜,大便秘结坚硬,便时肛门剧痛,如刀割火灼,便后稍有减轻,继则持续疼痛数小时,甚至整日。鲜血随粪便点滴而下,常因疼痛坐卧不安,心烦意乱,口苦咽干,不敢进食,舌苔黄燥,脉数。湿热蕴结肛裂:肛门裂口,大便不畅或初硬后溏,便时肛门疼痛,血色暗。平时肛门坠胀,时有粘便排出,甚者裂口内有少量脓汁,伴发热恶寒,食欲不振,舌苔黄腻,脉细数。血虚肠燥肛裂:肛门裂口日久,刨面暗红,伴有哨兵痔。便时肛门疼痛,便后出血不多,大便燥结,不易排出。口舌干燥,心烦失眠,午后潮热,舌红,少苔,脉细数。三、肛瘘与肛裂的症状对比疼痛性质:肛瘘的疼痛主要表现为肿痛,尤其是在瘘管感染或堵塞时。而肛裂的疼痛则呈周期性,排便时最为剧烈,便后可能持续疼痛数小时甚至整日。分泌物:肛瘘的外口常有脓性、血性、黏液性分泌物流出,有时伴有恶臭味。而肛裂则少有分泌物,但裂口处可能有少量出血。排便异常:肛瘘可能导致肛门狭窄,引起排便不畅或排便困难。肛裂则因疼痛可能导致患者畏惧排便,加重便秘问题。全身症状:肛瘘经久不愈可能导致发烧、消瘦、贫血等慢性消耗症状。肛裂则较少引起全身症状,但可能因疼痛影响患者的生活质量。四、肛瘘与肛裂的中医治疗肛瘘的中医治疗:肛瘘在中医上多认为与外感六淫之邪、痔疮久而不愈等因素有关。治疗时,多采用清热解毒、活血化瘀、利湿排脓等方法。可采用中药内服、坐浴、外敷等方法促进伤口愈合。肛裂的中医治疗:肛裂的中医治疗需根据患者的体质和病情进行辨证施治。对于燥火内结型肛裂,可采用泻火清热、润肠通便的方法,如服用栀子金花丸等。对于湿热蕴结型肛裂,可采用清化湿热、润肠通便的方法,如服用内疏黄连汤等。对于血虚肠燥型肛裂,可采用凉血养血、润燥通便的方法,如服用麻仁丸等。五、肛瘘与肛裂的预防与调护预防:肛瘘和肛裂的预防关键在于保持肛周清洁和大便通畅。避免长时间久坐或久站,定期做提肛运动以增强肛周肌肉的力量。同时,要注意饮食调理,多吃富含膳食纤维的食物,如全谷类、蔬菜、水果等,避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。调护:对于肛瘘和肛裂患者,调护同样重要。要保持肛周清洁干燥,避免感染。排便时要避免用力过猛,以免加重症状。同时,要保持良好的心态和充足的睡眠,有助于病情的恢复。六曲堂中医提醒您:肛瘘和肛裂是两种常见的肛周疾病,它们在症状、成因、治疗及预后等方面存在着显著的差异。通过中医的视角,我们可以更深入地了解这两种疾病的本质和治疗方法。在日常生活中怎么加杠杆买股,我们要注意预防这两种疾病的发生,保持良好的生活习惯和饮食习惯。一旦患病,要及时就医并遵医嘱进行治疗和调护。
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